Estoy pensando para mi próximo bebe intentar algo de “Baby Led Weaning” (BLW), o alimentación complementaria dirigida por el bebe o a demanda (la traducción literal es “destete dirigido por el bebe”), una manera alternativa de alimentar a los bebes que se usa en muchos países de Europa, EEUU y que es cada vez mas popular. Les cuento lo básico del BLW:
¿Por qué? Después de 6 meses de lactancia exclusiva a demanda donde el bebe regula la cantidad de lo que come, la idea es permitirle que continúe con esta autorregulación de manera natural. El objetivo inicial es mas didáctico que alimentario: busca que el bebé desarrolle su autonomía, aprenda a coordinar y a digerir, conozca texturas, sabores y sensaciones.
¿Cuándo? A los 6 meses y no antes, cuando el bebe se pueda sentar y pueda agarrar con las manos y ya no debe tener el reflejo de extrusión (expulsar al exterior con la lengua). No es requisito que tenga ya dientes.  Siempre hablarlo con el pediatra!
¿Cómo? Sentar al bebe a la mesa familiar, tratar de adaptar algo de los platos y no hacerle una comida totalmente diferente. La comida no es dada por los padres. Los adultos tenemos que ofrecer (ponerle en la mesa) alimentos sanos y variados, que el bebe pueda tomar con las manos, como pueden ser:
Calabaza, papa, batata, zanahoria en cubos
Tiritas de palta o de frutas maduras como pera, banana
Pedacitos de brócoli al vapor
Pollo o carne desmenuzada
Trocitos de huevo, pedacitos de brócoli,
Fideos cortos
Muffins de manzana y avena
Almohaditas de cereal
El bebe decide si agarra y que cantidad se lleva a la boca (adiós a la cuchara y al avioncito..). No hay demasiada restricciones mas que evitar agregado de sal y azúcar, miel, frutos secos enteros, pescados grandes y mariscos, alimentos con calorías vacías y exceso de grasas. 
¿Para qué? El fundamento de esta practica es que desarrollen una relación mas positiva y natural con la comida. Permite respetar el hambre e interés del bebe sin presiones. La comida no es premio ni castigo y haría que los niños no sean tan ¨picky¨. Aun así, por ahora no pudo demostrar que prevenga la obesidad. Se necesitan de mas estudios para evaluar potenciales beneficios.
¿Contras? Hay que prepararse para mas enchastre en las comidas y puede demandar mas tiempo cuando no es la mama la que le da las cucharadas en la boca. Un estudio reciente confirma que los bebes alimentados de esta forma no tienen mas episodios de atragantamiento que los que utilizan las formas tradicionales. Mas aun, el Departamento de Salud de Reino Unido recomienda alimentos en trozos desde el inicio de la alimentación.
¿No mas papillas? No necesariamente. Se puede combinar tranquilamente este método con alguna papilla con cuchara entre tanto y tanto. El BLW no es para todos, algunos bebes (y mamas) prefieren purés al menos al principio e ir introduciendo finger foods luego. Lo que es importante, sea cual fuera el método, no presionar ni obligar a comer, no “enchufar” la comida, introducir alimentos nuevos cada tres o cuatro días y tener mucha paciencia!
Como profesionales, es importante acompañar a la madre en lo que decida para su hijo, dándole la mejor información disponible.
¿Donde encontrar mas información? Les recomiendo la pagina web de una colega http://feedingbytes.com/category/introduction-of-solids/ y esta revisión científica reciente: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5438437/
 
¿Que opinan? ¿Alguna experiencia para compartir?

Food and Nutrition Conference and Expo 2017 (Chicago) en numeros:
+13.000 nutricionistas-dietistas (de EEUU y de 56 países)
+100 años de la Academy of Nutrition and Dietetics (ex ADA) 
+150 sesiones
+400 posters

Aquí los 10 puntos mas destacados:

1. Calidad y desnutrición hospitalaria (Malnutrition Quality Improvement Initiative, MQII): a través de herramientas que pueden ser integradas a la historia clínica electrónica (HCE) se puede mejorar el diagnóstico temprano y el tratamiento efectivo de la desnutrición en los hospitales optimizando el flujo de trabajo. Esto requiere de un equipo interdisciplinario del cual el nutricionista puede ser líder (ver infografía). Los panelistas contaron experiencias de cómo convencer a los directores, por ejemplo cuando mostraron números propios de la institución que reducían los días de estadía hospitalaria y los costos, aumentaron el numero de dietistas en un 20%. Otras estrategias mencionadas fue el realizar ¨rondas¨ de nutricionistas para familiarizarse con la evaluación física nutricional, explicar al paciente el porque hacemos screening y evaluación nutricional, hacer foco en la transición de los cuidados al alta ya que los pacientes están cada vez menos en el hospital, entre otras. Cuatro medidas de calidad sugeridos son:

1. Screening nutricional completo a las 24hs de la admisión.
   
2. Evaluación nutricional completa de los pacientes identificados en riesgo de desnutrición dentro de las 24 hs del screening.
   
3. Plan de cuidado nutricional para los pacientes identificados como desnutridos luego de la evaluación nutricional.
   
4. Documentación adecuada del diagnóstico de desnutrición (se sugiere consenso ASPEN/Academy)

2. Novedades en oncología pediátrica: en los niños sobrevivientes de cáncer hay un alto porcentaje que mueren de adultos por enfermedades cardiovasculares. Esta demostrado que luego de los tratamientos oncologicos suelen comer de calorías de mas y con preferencia por comida ¨chatarra¨, mas carbohidratos, azúcar y sal y poco consumo de vegetales. En este estudio se vio que en muchos casos los padres y cuidadores ejercen practicas alimentarias negativas como presión para comer, premio y castigo, dar comidas de mala calidad nutricional, amenazar con la sonda. Se sugiere incentivar el consumo de frutas y hortalizas durante el tratamiento, especialmente cuando el paciente va a su casa o entre los ciclos. Los pacientes tienen aumento de la masa adiposa en detrimiento de la masa muscular durante y después de los tratamientos. Se sugiere utilizar algún método para evaluar masa muscular. Ver aquí la guía que compartió la colega australiana

3. Colina, el nutriente olvidado: pronto veremos en los rotulados nutricionales de los alimentos la cantidad de colina por porción. La colina es un micronutriente esencial, con una recomendación diaria para todas las edades y fundamental en embarazo e infancia temprana como asi también para la memoria. Aun asi la mayoría de las personas no cubre la recomendación. Se la encuentra principalmente en el hígado, en la yema de huevo, en los repollitos de Bruselas, en el germen de trigo, carnes entre otros. Los multivitamínicos prenatales no lo incluyen y asi como el acido fólico puede prevenir defectos del tubo neural. Ver aquí la infografía y aquí la presentación completa

​4. App con fotografía inteligente para evaluación de la ingesta: mostraron el desarrollo de la aplicación TADA (Technology Assisted Dietary Assessment) donde la fotografía analiza lo consumido:  ​
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5. Nuevas guías basadas en la evidencia de Insuficiencia Cardiaca (IC): se presentaron estas guías de la Academy Evidence Analysis Library. Los pacientes con IC deben consumir 2000-3000 mg sodio, enfatizar consumo adecuado de calorías y proteínas (22-24 kcal/kg x FA y 1.1 – 1.4g prot/kg peso) y 1 a 2 litros de restricción hídrica en IC CF IV.

6. Redes sociales, cyberbulling y compromiso de profesionalismo: varias charlas se refirieron a los nuevos medios de comunicación, como hacer videos virales, como optimizar la presencia online, y sobre todo la ética profesional. Me comprometi personalmente en el ¨Civility Pledge¨de Food & Nutrition:✓ Me comprometo a demostrar respeto por mis colegas y otras personas.
✓ Me comprometo a apoyar el dialogo constructivo y el involucrarse de manera positiva.
✓ Me comprometo a desalentar el ¨criticismo¨ publico de mis colegas, aun cuando no este de acuerdo.
✓ Me comprometo a demostrar conducta profesional en todas mis comunicaciones publicas y acciones.

7. ¿Vuelve el uso de preparados con alimentos en nutrición enteral?: muchos pacientes con nutrición enteral (GT) están eligiendo fórmulas caseras con alimentos licuados principalmente por ser mas natural. Asimismo hay fórmulas comerciales hechas de alimentos incluso orgánicos: Liquid Hopeâ, Real Food Blendsâ, Complete â  

8. International Dysphagia Diet Standardization Iniciative (IDDSI): La Academia de Nutrición y Dietética apoya el uso de esta iniciativa global para pacientes con trastornos deglutorios con el objetivo de estandarizar la terminología y para mayor seguridad del paciente. Esta dieta para la disfagia esta constituida por ocho niveles continuos (0-7) identificados por números, códigos de colores, etiquetas y descriptores detallados. Los descriptores están respaldados por métodos simples de medición que pueden ser empleados por pacientes, cuidadores, profesionales e industria alimentaria interesada en confirmar el nivel de textura en que encaja un alimento. Aquí están las diapositivas de la presentación y en la pagina www.iddsi.org hay múltiples recursos útiles entre ellos videos para testear las consistencias: https://youtu.be/BhfJWu1ybbs

9. Implementación internacional del Proceso de Cuidado Nutricional y su terminología: se compartieron experiencias de países como Australia, Singapur, Grecia sobre la adopción de este proceso y terminología estandarizada. En un encuesta a dietistas de estos países se concluyo que es una herramienta muy valorada y considerada útil y de crecimiento para la profesión, con deseos manifiestos de tener apoyo y capacitación en su implementación. Si no estas muy al tanto del NCP recomiendo ver aquí todos los recursos (versión en Español se espera este en 2018)

10. Dinamometría, función muscular y malnutrición: ¿como evaluamos los nutricionistas la capacidad funcional? ¿Y porque es importante? Esta sesión mostro lo valioso de esta herramienta para la evaluación nutricional funcional en distintos ámbitos, la técnica de medición (con practica entre los asistentes), la manera de informar los resultados. Ver la presentación si les interesa saber mas aquí.  

En cuanto a la Expo comercial no hubo en mi opinión grandes sorpresas en cuanto a nuevos productos. Si me encanto el stand de arándanos rojos, donde podías meterte en el pileton simulando los campos en que se cosechan. Fideos de legumbres, edulcorantes alternativos, snacks saludables, yogur estilo Islandés, nuevos aceites son algunas de las tendencias que Elena Paravantes, colega de Grecia, bien detalla en su articulo: The Next Big Food and Nutrition Trends

Ya desde hace un tiempo en muchos centros de EEUU y también de Europa no se utilizan las dietas para neutropenia o de baja carga bacteriana tal como las conocemos en nuestro medio (con las hortalizas y frutas cocidas, por ejemplo), incluso en pacientes con muy bajos neutrofilos. Lo pude experimentar en carne propia hace como 10 años atrás en la Mayo Clinic donde básicamente se manejan recomendaciones de inocuidad de los alimentos como:  Food Safety for Transplant Recipients (USDA). No se habla de alimentos permitidos y a evitar, sino más bien de situaciones de alto y bajo riesgo (por ejemplo es de alto riesgo una ensalada en un buffet salad bar y de menor riesgo una ensalada con hortalizas bien lavadas en el hogar). No comprar frutas precortadas, lavar aquellas hortalizas que vienen prelavadas, someter a cocción los fiambres/embutidos, cocinar bien las carnes y huevos son algunas de las recomendaciones.  Para esto es importante enseñar a lavar bien las hortalizas y a utilizar termómetros en la cocina, por ejemplo con videos de YouTube. En nuestro país la ANMAT tiene un lindo folleto educativo sobre inocuidad de alimentos, aunque no es específico para personas inmunosuprimidas.
En nuestro medio, todavía hay un poco de reticencia al cambio de este paradigma, sobre todo de los servicios de Infectologia.  Uno puede pensar también que no todas los hospitales de nuestro país tienen el mismo tipo de controles y estándares que las instituciones de EEUU. Por otro lado, sabemos que importante es para las personas con cáncer consumir una adecuada cantidad de antioxidantes, vitaminas y minerales provenientes de hortalizas y frutas crudas, además de la satisfacción que es para muchos comer una fruta fresca ¿Por qué negárselo? Es un tema que los nutricionistas, oncólogos e infectologos tenemos que acordar junto al paciente para su beneficio.  
Por ultimo no se pierdan este video donde explica los orígenes de esta restricción (cuando al paciente también se lo bañaba en alcohol y se hacían otras practicas que ya no se usan), y 17 estudios que evidencian la falta de beneficio de estas dietas y su potencial riesgo: 

Agradezco a mis colegas de la Mayo Clinic, expertas de excelencia, Joan Vruwink y Joy Heimgartner que que nos enviaron informacion adicional. 

Me interesan sus comentarios!
-Romina

Acá algunos de los estudios:
Trifilio S, Helenowski I, Giel M, Gobel B, Pi J, Greenberg D, Mehta J. Questioning the role of a neutropenic diet following hematopoetic stem cell transplantation. Biol Blood Marrow Transplant. 2012;18(9):1385-90.
 
Academy of Nutrition and Dietetics Evidence Analysis Library." Oncology Recommendations Summary: Neutropenic Dietary Precautions for Adult Oncology Patients” Academy of Nutrition and Dietetics, Accessed 12 January 2014, http://bit.ly/1swUR0G
 
Fox N, Freifeld AG. The neutropenic diet reviewed: moving toward a safe food handling approach. Oncology (Williston Park). 2012;26(6):572-5.
 
Jubelirer SJ. The benefit of the neutropenic diet: fact or fiction?The Oncologist. 2011;16:704-707.

Chef Watson funciona mediante algoritmos que calculan el nivel de emparejamiento de sabores y en base a la psicología sobre lo que agrada o no a las papilas gustativas humanas. También puede que encuentre combinaciones que a priori suenen espantosas como combinar champagne con leche, pero será cuestión de ir probando las sugerencias de Chef Watson, tal vez antes impensadas para el humano. Chef Watson puede ayudar a los chef en su proceso de investigación sobre nuevas recetas. Para los que desarrollamos recetas, o mismo para los nutricionistas que diseñamos menús en colegios u hospitales esto no debe verse como una amenaza a nuestra profesión, sino al contrario, nos puede ayudar a que lo hagamos de manera más eficiente.

Chef Watson es sólo una muestra de las múltiples aplicaciones que pueden tener los sistemas de IA (como IBM Watson), llamados a cambiar la relación entre humanos y las maquinas. El objetivo de la IA es ayudar a las personas a tomar decisiones más acertadas, fundamentadas en el análisis de la información y los grandes datos. El principal sector donde IBM Watson está teniendo mayor interés es en la salud. Centros de referencia como el Instituto del Genoma de Nueva York o  Mayo Clinic, están trabajando con IBM Watson para ofrecer tratamientos personalizados a cada paciente. “En el tratamiento del cáncer –el tiempo apremia-  la velocidad y precisión que Watson ofrece nos permite desarrollar un plan de tratamiento individualizado más eficientemente, de manera que le demos a cada paciente el tratamiento exacto que necesita, dice Steven R. Alberts, M.D., Jefe de Oncologia Medica en el Mayo Clinic Cancer Center.
Por otro lado, Food Print™, una app que utiliza este tipo de tecnología, logró una significativa reducción de las hipoglucemias en pacientes con diabetes tipo 1, presentado en el último congreso de la American Diabetes Association. 
Vamos a ver cada vez más IA en nutrición y salud. Yo era un poco reticente al principio, pero tenemos que estar preparados y abiertos a esta tecnología que nos va a ayudar a hacer mejor nuestro trabajo y a transformar la salud para el bien de las personas. Aquí mas información:  https://www.ibm.com/watson/health 

Saber que comer puede parecer difícil con todo los que se habla en los medios y redes sociales. Que mejor que en nuestro día mostrar que somos la fuente más confiable de información en alimentación y nutrición. Somos nosotros los que podemos ayudar a la gente a discernir,  a interpretar lo que escucha y a darles consejos nutricionales basados en la ciencia y en las necesidades individuales. Me gustaría que el público sepa todo lo que un nutricionista puede hacer, que no todos nos dedicamos al tratamiento de la obesidad.  También que sepan que a mi (y seguro a muchos colegas):

ME GUSTA COMER, no solo alimentos saludables, sino también aquellos que nutren el alma
NO me gusta hablar de “DIETAS” ni de PROHIBICIONES
NO ESTOY TODO EL TIEMPO JUZGANDO lo que comen LOS DEMÁS
Me gusta la MESA FAMILIAR y la COMIDA CASERA,  y porque no el buen vino!

Es increíble como fue evolucionando la profesión de Lic. en Nutrición desde que el Dr. Pedro Escudero le dió origen en la región. Desde los colegas que trabajan en la nutrición comunitaria, en el desarrollo de políticas alimentarias hasta aquellos que trabajan en la industria, pasando por la investigación, la gastronomía, la comunicación y en tantos ámbitos de la nutrición clínica (pediatría, oncología, soporte nutricional, deporte, etc.), es un día para posicionarnos y mostrar todo lo que podemos hacer. Estudiamos una carrera de grado, de 5 años, con muchas horas de prácticas profesionales, algunos con residencia u otra formación de posgrado para ayudar-desde distintos lugares- a las personas a tomar mejores decisiones en cuanto a su alimentación. Nos  caracteriza el ser educadores, el profesionalismo, el abordaje integral de las personas, el basarnos en la ciencia, la curiosidad. Seguramente tenemos mucho para mejorar y muchas oportunidades por delante, como ganar espacios en las redes sociales. Hay muchos ejemplos de colegas de excelencia que nos inspiran día a día, como vimos en las entrevistas.   
¡Feliz día nutricionistas!

¿Vieron la película "What the Health"? Si no lo hicieron, creo es bueno sepan de qué se trata. Me están llegando pacientes al consultorio que quieren hacerse veganos después de ver este film en NETFLIX, donde el mensaje básicamente es:

• Una dieta vegana puede prevenir y curar enfermedades crónicas como diabetes, enfermedades cardiovasculares, cáncer
• Las carnes (vacuna, pollo, cerdo, pescado), los huevos, lácteos (y grasas) son la causa de estas enfermedades
• Las asociaciones científicas y los gobiernos conspiran para que el público no lo sepa porque sus sponsors son las grandes industrias alimentarias y farmacológicas.

Estos claims los hemos visto en anteriormente en Food Choices, Cowspiracy y otros documentales.
 

El principal problema de esta película es desatender cómo funciona la ciencia y la investigación en nutrición. Las investigaciones en este campo son extensas, complejas, contrariadas y hasta confusas. Por eso entiendo la parte en que el director de la American Diabetes Association no quiere sentarse a discutir con el protagonista y director, Kip Andersen (activista defensor de animales) cuando le pregunta sobre un estudio que asocia el consumo de carne con el desarrollo de diabetes. A pesar de que en mi opinión podría haber dado una mejor respuesta, este medico trata de explicar que no es justo debatir sobre un estudio individual, hay que evaluarlo en conjunto con otros. En la película hay muchos ejemplos de cómo eligen incluir solo los estudios que apoyan sus creencias e ignoran toda la información que la contradiga. Kip Andersen también llama por teléfono a otras asociaciones como la American Cancer Society o la American Heart Association con menos suerte. Esto en la película es interpretado como evasión a las preguntas y conspiración. En lo que si estoy de acuerdo es que las asociaciones deben declarar cualquier conflicto de interés y que estos no deberían influenciar sus mensajes a la población.

También el film es sensacionalista con el comunicado de la OMS sobre el consumo de carne roja y carne procesada. Tema que ya hemos tratado aquí anteriormente. Definitivamente no es lo mismo fumar que comer un pancho! La película dice que según este reporte una porción de carne procesada por día incrementa el riesgo de cáncer de colon en un 18%. Primero, estudios epidemiológicos muestran correlación y no causalidad. Segundo, el 18% es riesgo relativo y no absoluto. El 18% de aumento significa que el riesgo de desarrollar cáncer colorectal 1.18 veces mayor para aquellos que consumen 50 gramos de carne procesada al día en comparación con aquellos que no consumen nada. Para tener una idea, el riesgo de tener cáncer de colon a los 65 años es 2.9% si no consumís carne procesada y 3.4% si consumís. Por el contrario, el que fuma cigarrillos tiene cerca de 20 veces el riesgo de desarrollar cáncer de pulmón comparado con los hombres que no fuman. Expresado como un porcentaje, el aumento de riesgo por fumar es 1.900%.
 
Con el mismo tipo de enfoque la película dice que comer carne produce diabetes, y no así los carbohidratos (ya que el organismo no puede convertir carbohidratos en grasa..?!), que comer una yema de huevo disminuye la longevidad tanto como fumar 5 cigarrillos, que comer pollo aumenta el riesgo de cáncer de próstata 5 veces y que es la principal fuente de sodio en la dieta, que comer queso produce autismo y que el pescado está lleno de mercurio, colesterol, pesticidas, herbicidas y alteradores de hormonas. Comer carne también puede producir demencia (por el virus vaca loca) y ser diagnosticado por error como Alzheimer. Por supuesto la leche es de lo peor, y asocian los lácteos a a muchos tipos de cáncer, como también al asma, esclerosis múltiple, diabetes tipo 1 y enfermedades autoinmunes y reumatológicas. 

Hacia el final de la película muestran testimoniales emotivos, donde muestran por ejemplo el caso de una mujer que curo su cáncer de tiroides solo con la dieta vegana. Me permito ser escéptica con esto. Por otro lado, dice que los médicos estudian poco de nutrición para poder medicar a la gente de por vida y hacer mejor negocio. Me cae mal que no mencione que los médicos trabajan con los nutricionistas que somos los que si estudiamos alimentación-nutrición y podemos abordar las enfermedades desde la dietoterapia.

Conclusión: es un documental alarmista no balanceado fundado en una interpretación incompleta de la ciencia, en testimonios y en creencias. No es una fuente confiable de información y creo le hace daño al vegetarianismo y a quienes luchan por los derechos de los animales. Mi recomendación a los pacientes es que la dieta vegana puede ser saludable pero no es la única forma de comer saludable. Es claro que la población tiene que consumir menos alimentos de origen animal y más del reino vegetal. Pero las carnes, lácteos y huevos pueden ser parte de una alimentación sana. 

-Romina

Me pasa muy seguido recibir pacientes que evitan la carne de pollo por las hormonas. Y muchas veces esto es recomendado por algún profesional de la salud.  De hecho, un estudio realizado por investigadores de la Sociedad Argentina de Nutrición (SAN), afirma que el 54,3% de los médicos encuestados consideró que se agregan hormonas para acelerar el crecimiento de los pollos y un 16% de los médicos desaconsejaban su consumo. Sin embargo no hay evidencia científica que sustente esta creencia popular en la actualidad (en realidad en los años 50-60 antes de la avicultura industrial se llegó a usar hormonas, pero no ahora). Éste es un mito tan instalado que el Ministerio de Salud de la Nación desmitifica esta creencia e incluso en mujeres con cáncer de mama recomienda el consumo de carne de pollo dentro de una dieta equilibrada.

¿Qué hacemos como expertos en alimentos y nutrición? ¿Qué sabemos? Según una encuesta realizada a nutricionistas por la el Centro de Información Nutricional de la Carne de Pollo (CINCAP), el 88% de los encuestados recomienda el consumo de carne de pollo 2-3 veces por semana, pero en relación a la presencia de hormonas agregadas, casi 3 de cada 10 encuestados consideraban que el pollo sí tiene hormonas agregadas (28,6%), y una proporción similar indicó no saber (31,0%). Aun así ningún encuestado dijo que no lo recomendaría. 

El pollo no tiene hormonas porque:

• Es ilegal: en Argentina controlado por SENASA en cumplimiento de las normas de la Organización Mundial de la Salud (OMS) y bajo la reglamentación del Codex Internacional, tiene en vigencia el Programa de Control de Residuos, Contaminantes e Higiene de Alimentos (CREHA)
• Es innecesario e inefectivo: el pollo tiene gran capacidad de crecimiento y debido a la edad en la que se faena (45 días de vida), es fisiológicamente imposible que tenga respuesta a la aplicación de hormonas. Aparte, sería muy caro.

 
En EEUU las empresas pueden incluir en el rotulo “sin hormonas agregadas” hormone free, pero esto es en realidad una estrategia de marketing engañosa, porque ningún pollo tiene hormonas agregadas.
En Argentina, se promocionan pollos orgánicos criados a campo, alimentados con granos y pasto, pero orgánico o no orgánico ninguno tiene hormonas agregadas.
Por lo tanto, en mi opinión, podemos seguir recomendando el consumo de pollo por ser una fuente proteica de calidad, magra y muy versátil. Obviamente, respeto a quien elige no comerlo. Uds …que opinan?

NOTA: No tengo conflictos de interés para declarar. No he recibido ninguna compensación para este articulo y las opiniones son propias. Mi objetivo es proporcionar información científica general, y no pretende sustituir el consejo de su nutricionista personal. 
 
FUENTE:

• Murray R y cols. HORMONAS EXÓGENAS EN CARNE DE POLLO, CREENCIAS POPULARES Y EVIDENCIAS CIENTÍFICAS CON RELACIÓN A LA CRIANZA DE AVES DE CORRAL: http://www.sanutricion.org.ar/files/upload/files/hormonas_exogenas_pollo.pdf 
• CINCAP: Centro de Informacion Nutricional de la Carne de Pollo: www.cincap.com.ar
• National Chicken Council- Chickopedia: What Consumers Need to Know: http://www.nationalchickencouncil.org/about-the-industry/chickopedia/#five

Hebe tiene a cargo un montón de tareas diversas y simultáneas,  es una apasionada más de esta profesión que día a día mejora la vida de muchas personas. No tengo el placer de conocerla personalmente, nos pusimos en contacto hace poco a través de la página y es un gusto compartir lo que hace desde Salta, en esta serie de entrevistas "Qué hacen los nutris?". 

¿Por qué decidiste ser nutricionista?
Decidí estudiar Nutrición unos años antes de terminar los estudios secundarios, a raíz de un infarto que sufrió mi madre cuando yo tenía 13 años inicie mi contacto con la profesión ya que en su recuperación la alimentación y la actividad física fueron pilares fundamentales, yo la acompañaba en sus controles y me generaba placer escuchar como la nutricionista le daba consejos y acompañaba, siendo testigo de que ese plan alimentario mejoro la cálidad de vida de mi madre. Fue una decisión difícil ya que estudiar la Licenciatura implicaba irme de Saladas Corrientes a vivir a 1200km (Córdoba ) de mi familia -y siendo única hija mujer de tres varones mayores- pero el acompañamiento de mi familia y las ganas y convicción de ser nutricionista pudo más.
¿En qué área de la nutrición trabajás?
Trabajo en el área clínica, en el Hospital Juan D. Perón de la ciudad de Tartagal, Salta a 300km de la capital salteña y a 40km de la frontera con Bolivia.
¿Nos podes contar lo que haces? ¿Cuáles son tus tareas diarias?
Mi día arranca a las 7 de la mañana horario en el que ingreso al Hospital ahí mis tareas se dividen en tres grandes sectores supervizar el servicio de alimentación área de producción, luego salas de internación y por último atención de consultorio externo para adultos y niños que requieran atención de la especialidad. Una vez a la semana se suman actividades en un centro de Salud y por las tardes luego de finalizar mis tareas en el Hospital, realizó atención en consultorio particular.
¿Cómo fue tu formación profesional?
Me recibí en el año 2011 en Córdoba en la UNC a partir de ahí arranque el curso de especialización en sobrepeso, obesidad y diabetes, curso de postgrado en soporte nutricional y capacitación constante en la actualidad en sobrepeso y obesidad que es mi gran pasión y desafío en la atención.
¿Cuáles son los desafíos de los nutricionistas? Y las oportunidades?
Estoy convencida que el gran desafío que tenemos como nutricionistas es el área de la comunicación, sentirnos comprometidos y responsables de dar información científica a toda la comunidad en general, hoy en día la alimentación es un tema constante en cualquier ámbito y eso nos exige a estar preparados para hacernos cargos y hablar de Nutrición desde la ciencia y el estudio. Como así también el desafío de la implementación de educación alimentaria nutricional y kioscos saludables en las escuelas como eje fundamental para el crecimiento de los niños de manera saludable.
¿Qué te gustaría que el público sepa de los Licenciados en Nutrición?
La comunidad en general debe saber que los licenciados en nutrición comprometidos con la profesión,estamos capacitados para colaborar en la adopción de hábitos alimentarios saludables y hacer de la alimentación una vía para mejorar la salud y calidad de vida. La adopción de estilos de vida saludable que incluye alimentación y actividad física es primordial para lograr un ambiente sano para todos.
¿Cuál es tu comida o receta preferida?
Mi comida preferida son las pastas, todas las recetas relacionadas con ellas me atraen.
Además de la nutrición, ¿que otras cosas te interesan?
Además de la nutrición me atrae pintar y compartir momentos con mi marido y mi hijo. Mi plan favorito viajar con ambos a visitar a mi familia. 

Muchas culturas comen comidas pequeñas y frecuentes mientras otros solo hacen tres.  ¿Cuáles son las implicancias para la salud? Bueno, no hay ningún consenso mundial sobre cuántas comidas se deben comer. Si el objetivo es el bienestar y un peso saludable uno debe tratar de encontrar una frecuencia de comidas constante que le permita permanecer satisfecho manteniendo el balance calórico. La calidad de las comidas y la cantidad de nutrientes al final del día son más importantes que el número de comidas por si solo.  Además, el fraccionamiento de las comidas estará determinado por las necesidades nutricionales individuales, el estilo de vida y la cultura. Acá podemos ver algunos patrones alimentarios de diferentes culturas que nos compartieron los representantes de cada país en AODA (American Overseas Dietetic Association, la afiliación internacional de la Academy of Nutrition and Dietetics):

Alemania (Nichole Erickson): Durante la semana, la mayoría de las personas come 3 comidas al día –siendo el almuerzo la comida más elaborada y el desayuno y cena básicamente Brotzeit (pan con distintos agregados). El Muesli con yogur es una alternativa al pan para el desayuno. Los fines de semana (especialmente en domingo) muchos comen un largo brunch. En esos días es normal hacer dos comidas. Algunos omiten almuerzo el fin de semana para tomar café y productos de pastelería.

Argentina (Romina Barritta de Defranchi): Las Guías Alimentarias para la Población Argentina recomiendan hacer 4 comidas diarias: desayuno, almuerzo, merienda y cena. Es el patrón más común, siendo el desayuno y merienda comidas más pequeñas. La cena tiende a ser la comida más importante sobre todo en áreas urbanas y es generalmente tarde (alrededor de las 9pm). El yogur y las frutas pueden ser colaciones.

Filipinas (Beatriz Dykes): 3 comidas principales y 2 a 3 colaciones en el medio. Como regla general, se consideran bocadillos o snacks y no parte de una comida principal. El arroz generalmente se utiliza en cada una de las 3 comidas principales. La leche no es parte de la comida principal.

Grecia (Elena Paravantes): los griegos suelen hacer 4 comidas diarias (desayuno, almuerzo, merienda y cena). Tradicionalmente la comida más grande era el almuerzo, pero muchos han cambiado sus hábitos a un estilo de vida más occidental. La cena es tarde (no antes de las 9-10pm). Si almuerzo fue abundante, la cena suele ser más ligera como ser a base de fruta con yogurt, un sandwich, ensalada o una pequeña cantidad de sobrantes del almuerzo.

Jamaica (Patricia Thompson): Las comunidades agrícolas hacen 2 comidas principales diarias (el 'almuerzo' se llama cena y es entre las 2-3 pm) con un montón de snacks entre medio- fruta, jugos, productos del coco.  En las zonas urbanas, tienen tres comidas principales (desayuno, almuerzo y cena) con diferentes tipos de snacks como papas fritas y comida rápida.

Holanda (Emmy Steiner): 3 comidas al día. Pan o cereal en la mañana, el pan en la merienda  (a menudo con un vaso de leche) y por la noche una comida caliente, tradicionalmente hecha de papas hervidas, carnes y verduras, aunque tenemos influencias de otras cocinas y hoy en día más variedad.

Laos (Joanna Cummings): 3 comidas con porciones pequeñas y arroz como un alimento básico (que es enrollado en bolitas y utilizado como un utensilio).  En las zonas urbanas comen: desayuno (arroz con pescado, carne de cerdo o búfalo de agua y frutas tropicales); Almuerzo (sopa de fideos con pescado, pollo o cerdo) y cena (laap - una carne picada y hierbas plato comido con ese arroz pegote). Los que viven en las comunidades rurales no tienen tanta disponibilidad de carne y suelen ser agricultores de subsistencia que pescan, cazan animales silvestres o recogen hojas, raíces, hongos.

Malawi (Tessa Acker): la frecuencia de las comida es normalmente 3 comidas al día, a veces sólo almuerzo y cena. El almuerzo y la cena generalmente incluyen nsima (como una empanada de maíz) con algunas verduras y carne, si esta está disponible. A veces, el desayuno es solo té.

México (Virginia Tijerina Walls): generalmente hacemos 3 comidas y una merienda. Desayuno, almuerzo (que generalmente es entre 1 a 3 pm y es la comida más importante del día), merienda o un tentempié entre 4 a 6 pm y cena de 7pm en adelante.

Reino Unido (Kamelia Burjuklieva):  3 comidas principales al día: desayuno, almuerzo y cena. Por lo general, la comida más abundante es la cena, excepto los domingos cuando almuerzo se vuelve mas importante, conocido como "Roast Dinner".  Durante el fin de semana, las familias y amigos hacen "brunch" o "té de la tarde" (con finger foods, scones, tortas, etc. y, por supuesto, té con leche).

República Checa (Terezie Mosby): 3 comidas y 2 snacks al día es el patrón más común. El desayuno suele ser algo de pastelería y leche. La merienda pueden ser también similar al desayuno o incluir un sandwich (los checos comen mucho pan), o fruta.

República Dominicana (Anayanet Jackez): 3 comidas al día, con un gran desayuno a base de plátanos (mangú), huevos, queso, salame y cebolla.  No es frecuente hacer snacks durante el día pero algunas personas comen frutas tropicales de colación.  El almuerzo es la comida más importante del día, que incluye gran cantidad de arroz y frijoles con algo de carne (cerdo o pollo guisado). La cena tiende a ser similar al desayuno.

Tailandia (Pradtana Tapanee): 3 comidas al día, siendo el desayuno la comida más grande seguido del almuerzo. Algunas personas hacen colaciones entre el desayuno almuerzo y por la tarde. Comemos arroz (grano básico) para acompañar los platos y fruta o pan son colaciones comunes.
 

En conclusión, los patrones alimentarios son muy variados en el mundo y la buena nutrición no depende solamente del número de comidas por día. Aunque el estilo de vida más moderno en muchos países desafía a la cocina tradicional y casera, como expertos en nutrición podemos ayudar a las personas a tener una actitud más holística sobre la comida, haciendo hincapié en una mejor calidad nutricional, mas variedad de alimentos y en mantener las tradiciones de la comida en familia.

Seguimos intercambiando experiencias con colegas a través de esta serie de entrevistas y fue así que Jessica Huaman se contacto con Global Dietitians para compartir la suya. Gracias Jessica!

¿Por qué decidiste ser nutricionista?
Mi pasión siempre fue la responsabilidad social, retribuirle a la sociedad lo que me había dado, es por ello que antes de postular a la universidad, decidí investigar sobre las problemáticas sociales que atacaban a mi país, es así que decidí ser nutricionista porque sabía que con esta noble profesión lograría darle solución a los problemas de malnutrición existentes en el Perú.

¿En qué área de la nutrición trabajás?
Actualmente ejerzo mi profesión en el campo de la Nutrición Pública, visibilizando la importancia de nuestra labor como nutricionistas en todos los sectores y realizando una incidencia política desde sociedad civil. También ejerzo la docencia desde mi organización, en donde doy capacitaciones a jóvenes estudiantes de nutrición, en donde les transmito no sólo mis conocimientos sino también mi pasión por la responsabilidad social y la importancia de esta desde la academia.

¿Nos podes contar lo que haces? ¿Cuáles son tus tareas diarias?
Soy emprendedora social, Fundadora y Presidenta de Nutridúcate Perú, una organización sin fines de lucro que tiene como objetivo empoderar a jóvenes, a través de proyectos e iniciativas relacionados a nutrición y alimentación, para que ellos logren una transformación social en el Perú; siendo mi tarea diaria dirigir y monitorear los proyectos sociales que se realizan dentro de Nutriedúcate, así como también representar a mi organización en distintos espacios de incidencia. Actividades muy gratificantes para mí, ya que en cada acción que realizamos, tenemos un impacto social tanto en la población en la que intervenimos, así como en los voluntarios que hacen realidad los proyectos.
Actualmente soy secretaria general del consejo metropolitano de participación de la juventud de Lima Metropolitana, representando a los jóvenes de mi ciudad, visibilizando la importancia de los hábitos de vida saludables en las y los jóvenes dentro de las agendas publicas locales.

¿Cómo fue tu formación profesional?
Estudié una licenciatura en Nutrición y Dietética, y un diplomado de especialización en Nutrición Publica y Alimentación Saludable ya que ese es el campo que siempre soñé en desempeñarme, para luego cursar una Maestría en Ciencia Políticas y Gobierno con mención en políticas públicas.
Si bien tengo los títulos antes mencionados, creo que una de las experiencias que ha marcado mi vida fue el voluntariado juvenil y la ciudadanía activa, gracias a la cual logré aprender a trabajar en equipos interdisciplinarios desde el pregrado y además aprendí la importancia de ejercer un liderazgo social desde la academia.

¿Cuáles son los desafíos de los nutricionistas en tu país? Y las oportunidades?
Actualmente en el Perú el principal desafío que tenemos los nutricionistas es nuestro posicionamiento en todo ámbito público, visibilizándonos como profesionales indispensables en la formulación y generación de políticas públicas relacionadas a nutrición y alimentación. Creo que necesitamos empoderarnos y apropiarnos de toda lucha referente a problemáticas ligadas a la alimentación.

¿Qué te gustaría que el público sepa de los Licenciados en Nutrición?
Me gustaría que sepan que los licenciados nutricionistas apostaremos siempre por el bienestar, priorizando este antes que lo estético; nosotros somos profesionales preparados para la promoción de salud y prevención de enfermedades consecuencia de los malos hábitos de alimentación, y por ende siempre diseñaremos planes dietéticos y proyectos sociales defendiendo el buen estado de salud de las personas y/o comunidades. Somos los profesionales de la salud y bienestar.

¿Cuál es tu comida o receta preferida?
Me encanta el Ceviche peruano, ya que es un plato muy fresco y nutritivo, el cual tiene como ingrediente principal al pescado, cocinado con limón y acompañado de camote o boniato, choclo peruano, y cebolla; es un plato buenísimo y que enamora a cada extranjero que lo prueba.

Además de la nutrición, ¿qué otras cosas te interesan?
Siempre digo que antes de ser nutricionista, soy persona, y por ende me mueven mucho los temas sociales, es por ello que me encanta ser una ciudadana activa, e insertarme en el abordaje de diferentes problemáticas sociales, a través de la incidencia política desde sociedad civil, en temas relacionados a la igualdad de género, derechos humanos, y juventudes.

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