Comparto aquí lo que me quedó de este FNCE en Washington. Lo mas enriquecedor es el intercambio con colegas de todo el mundo y especialmente de mi grupo de IAAND (International Affiliate of the Academy of Nutrition and Dietetics). Todavía me quedan ver las grabaciones de las sesiones, pero adelanto aquí lo que mas me interesó: 
1. “Prehabilitacion” en cáncer de páncreas: 2 semanas de entrenamiento físico (individual por terapista físico) y plan de alimentación (individual por nutricionista) previo a la cirugía. La intervención nutricional incluye: aporte proteico 1.3-1.5 g proteínas/kg combinación de alimentos y suplemento y además 5 días previo a la cirugía suplemento con inmunonutrientes. Esto es parte de un trabajo de investigación que está en curso en Universidad de Oklahoma Health Science Center. Habrá que esperar los resultados!
2. Prevenir Adaptacion metabolica (o la famosa “meseta”) en el descenso de peso: evitar grandes déficits calóricos, no se deberían restringir mas de 700 calorías (con respecto al requerimiento) para que no disminuya tanto la masa magra. Además, el ejercicio de resistencia tiene que ser el principal, en lugar de tanto aeróbico.  Hacer calorimetría para medir el verdadero requerimiento (gran variación si se usan ecuaciones predictivas) y también análisis de composición corporal,  sobre todo en aquellos donde el “comer menos y gasta mas” no alcanza. Con esos datos hacer prescripción de calorías (igual o hasta un 20%  menos del gasto metabólico sin factores de actividad) y macronutrientes (grasas 20% VCT, proteínas 2-2.8g/kg de masa magra y carbs para completar). El registro alimentario (útil usar apps como Fat Secret) es necesario para la adherencia y el éxito. Fue presentado por colegas de la Universidad de Washington (GWU Weight Management and Human Performance Lab)

3. Presencia, mensajes e imagen de la profesión en redes sociales: errores comunes: compartir demasiado contenido o muy poco, o ser inconsistente, mezclar contenido personal con profesional, no ser real, contar todo el tiempo lo que estas haciendo, narcisismo, no poder establecer una red tanto online como “offline” (en persona), no medir los resultados (no hacer uso de herramientas para medir como Google Analytics, Facebook Insight), no determinar quien es tu audiencia antes de publicar, no tener un plan estratégico. Apropiate de tu “marca” profesional en las redes, establece quien sos y tu VALOR (lo que te distingue). El contenido tiene que ser genial y relevante para tu audiencia. 
4.“Food Porn” dilemas: las fotos de comidas que mas se acercan a la realidad (en lugar de las “perfectas”) son las que crean una relación mas sincera con la audiencia. Importante ser autentico, publicar algo REAL y simple. Eso no quiere decir que saquemos fotos mal (ver 5 tips para sacar fotos de comidas), siempre podemos mejorar. Con una foto podemos transmitir mucho contenido como nutricionistas. Existe una relación entre uso de redes sociales como Instagram, Snapchat, etc y trastornos alimentarios y de la imagen corporal.  

5. Uso médico de canabis: no pude asistir a esta sesión pero aquí pueden ver las slides y el porque los nutricionistas tenemos que ser competentes en este tema. Presentado por la colega experta en el tema Janice Newell Bissex, fundadora de https://www.jannabiswellness.com donde se pueden adquirir variedad de productos de cáñamo orgánico, con todos los canabinoides (como canabidiol o CBD) y terpenos que se encuentran naturalmente en el cáñamo, pero sin el componente psicoactivo THC (tetrahidrocanabinol), lo que lo hace legal en todo EEUU y no requiere una certificación de marihuana medicinal para comprar. 
6. Como evaluar la evidencia científica y traducir la información:varias sesiones fueron sobre la nutrición como ciencia y sus controversias, como interpretarla y como comunicarla. Aquí parte de las presentaciones: https://www.conferenceharvester.com/uploads/harvester/presentations/OIBKLZMD/OIBKLZMD-PDF-669463-512374-1-PDF.pdf
7. Baby led weaning (BLW) y sus controversias: estudios muestran que no hay más riesgo de asfixia con este método de alimentación complementaria vs la tradicional. En cualquiera de los métodos hay que tomar precauciones para evitar la asfixia. Si puede haber más arcadas con #BLW pero esto es diferente a asfixia. Es fundamental la educación a los padres por parte de los nutricionistas vs información de internet.

8. Expo Hall de alimentos: la expo como siempre es gigante y con muchos alimentos para probar. Snacks de garbanzos, bebida simil “leche” de avena, suplementos para nutrición preoperatoria, un fruto seco del Amazonas brasileño llamado Baruka, entre otras novedades.

 Aquí esta la lista completa de las sesiones por área: https://eatrightfnce.org/filtering/track/

​El año que viene FNCE 2019 en Filadelfia! ya como Presidente 2019-2020 de la filial internacional de la Academy of Nutrition and Dietetics (IAAND)

Estaba comprando en un mercado del barrio chino y no pude evitar escuchar que dos chicas atrás mío hablaban de lo caro que era el aceite de coco. Se preguntaban si realmente era mejor que usar otros aceites. ¿Es este otro “superfood” de moda? ¿Qué hay de cierto?
La mayoría de los beneficios que la pseudociencia y el mercado de los productos “saludables” atribuye al aceite de coco, se basan en realidad en los beneficios potenciales de los triglicéridos de cadena media (TCM). Sin embargo, el acido graso que más abunda en el aceite de coco (47%) es el de 12 carbonos o acido laúrico, el cual es controversial porque químicamente podría considerarse como de cadena media o larga, y en el organismo se comportaría, en parte, de manera similar a las grasas saturadas de cadena larga. Solo un 16% de los ácidos grasos del aceite de coco son de 8-10 carbonos (TCM), por lo cual los estudios científicos hechos sobre estos ácidos grasos no se pueden generalizar al aceite de coco. 

Algunos de los claims del aceite de coco son:

• Promueve el descenso de peso.Si bien tiene 8 calorías/gramo vs 9 cal. en los aceites comunes, sigue siendo un alimento de alta densidad calórica que debe utilizarse en pequeñas cantidades. Algunos estudios de limitado diseño afirman que los TCM (8-10 carbonos) aumentan el gasto energético (por aumentar la termogénesis) y la oxidación de grasas. No hay evidencia científica para recomendar al aceite de coco en reemplazo de otros aceites para la pérdida de peso.
• El aceite de coco es mejor para cocinar. Se promueve como un buen aceite para cocinar porque sus triglicéridos que son un 90% saturados, no se alterarían por el calor como lo suelen hacer los aceites con ácidos grasos poliinsaturados. Sin embargo, el punto de humeo(temperatura a la que el aceite se empieza a quemar y a producir radicales libres que pueden dañar las membranas celulares) es de 177º C vs. el de oliva 207ºC y el de uva 216ºC, valores que pueden variar según cuan refinados sean. Para saltear (a temperatura medio alta) el aceite de oliva sería una buena opción. Para las frituras (alta temperatura) podría utilizarse el aceite de uva, aunque siempre sugerimos que el consumo de frituras sea esporádico por las alteraciones que el aceite sufre. Hay que reconocer que el aceite de coco tiene un rol para ciertas gastronomías como la Thai, y uno lo podría usar ocasionalmente si le gusta disfrutar de su sabor.  
• Aceite de coco y salud cardiovascular (CV). Si bien el aceite de coco aumenta el colesterol HDL (bueno) aumenta también el LDL (malo). ¿Esto que impacto tiene? Aun no lo sabemos. No hay datos de que el aceite de coco sea mejor o peor para la salud que otras grasas saturadas. Se necesitan estudios de buen diseño en los que se pueda definir más claramente la relación entre el aceite de coco en la dieta y los niveles de triglicéridos y colesterol.  Mientras tanto, si está ampliamente estudiado que reemplazando las grasas saturadas por monoinsaturadas (aceite de oliva, canola) mejora la salud CV.

El aceite de coco tiene más grasas saturadas que  la grasa vacuna y que todos los aceites. Si seguimos las recomendaciones para la prevención CV su consumo debería ser menor al 7-10% de las calorías de la dieta, lo cual sería algo de 15 gramos de grasas saturadas en total. Quien elija consumir aceite de coco debe usarlo en pequeñas cantidades (no más de 1 cucharada por día).
Muchos argumentan que las sociedades que consumen aceite de coco tienen menor prevalencia de enfermedades cardiovasculares, pero probablemente tenga que ver con el mayor consumo de frutas y verduras y pescados. El agregar aceite de coco a la dieta occidental por si solo es improbable que mejore la salud CV. Si bien se han resaltado los efectos antioxidantes del aceite de coco, se debe recordar que el mayor efecto antioxidante de la dieta está asociado a un alto consumo de frutas y verduras (por lo menos cinco porciones al día).
 
En conclusión, no es malo si alguien quiere cada tanto disfrutar de su sabor tropical con moderación (como siempre decimos, no hay alimentos buenos ni malos, si patrones alimentarios buenos y malos), pero no hay ninguna razón para reemplazar el aceite que usas por el aceite de coco. No es una grasa milagrosa. La grasas monoinsaturadas como el aceite de oliva, si tienen un efecto protector del sistema cardíovascular.

“Si los nutricionistas no somos idóneos en las tecnologías digitales para comunicar información sobre alimentación y nutrición, es una oportunidad perdida, abriéndole la puerta a otros para que se apropien de ella”. Esto dice la Academy of Nutrition and Dietetics Position Paper: Social Media and the Dietetic Practitioner: Opportunities, Challenges and Best Practices.  No podemos quedarnos en la queja de que “otros hablan de nutrición”, tal vez es hora de que comuniquemos mejor. En la alimentación confluyen múltiples voces, la industria, las instituciones y hasta los consumidores. Tenemos que posicionarnos como las fuentes confiables de información basada en la ciencia. Mejorar nuestra visibilidad online es  un desafío y una oportunidad para los nutricionistas a nivel mundial.

La manera en que la gente consume información cambió. Las personas ahora están a cargo de su propio newsfeed, interactúan directamente con la fuente de información y crean contenido. Estamos viendo que personas que no son graduados en Nutrición publican sobre alimentación y tienen gran número de seguidores. Con la cantidad de información sobre nutrición online, es difícil para la gente discernir qué tipo de información es confiable.
A pesar de todo, cada vez mas nutricionistas tienen sitio web o blogs, o usan las redes sociales para atraer nuevos clientes, conectarse con pacientes y colegas y crear su propia “marca”. No todos los nutricionistas están interesados en participar activamente de las redes sociales y es respetable, aunque una base de conocimiento sobre las mismas es necesaria para entender la cultura del mundo de hoy.

7 puntos claves:

• Identificá los objetivos a alcanzar: ¿querés compartir novedades? ¿conectarte con colegas?  ¿promover un emprendimiento? Tener objetivos claros te van a ayudar a determinar cuánto tiempo y recursos vas a tener que invertir.
• Elegí estratégicamente las redes sociales: mantener presencia en las redes sociales lleva tiempo. Cuanto más plataformas de redes sociales tengas más tiempo te va a llevar. Conviene te focalices en unas pocas. Facebook, Twitter, Linkedin al principio y luego Pinterest, Instagram sobre todo para compartir recetas, videos. De ser posible, tener una identidad profesional separada de la personal (Facebook permite tener las dos). 
• Conocé a tu audiencia: cuanto más sepas de las personas que querés alcanzar mejor. Como ser, en que red social pasan más tiempo y que temas les podría causar más interés. A menos que tu blog este destinado a colegas, los lectores serán publico general, para el cual debes usar lenguaje claro y simple, conciso y mucho contenido  visual. Google Analytics permite fácilmente conocer el comportamiento de los que visitan tu página web.
• Aprendé de otros, pedí ayuda: seguí a colegas que ya tengan una presencia establecida en las redes sociales y observa los post (como el estilo al escribir y otras características que te puedan inspirar). Podes crear fácilmente tu propio sitio web o blog en WordPress o Weebly, pero si querés algo más profesional, tal vez necesites pedir ayuda a un diseñador de páginas web y consultor de redes sociales para aumentar el tráfico a la página.
• Sé positivo y auténtico: profesional pero a la vez que se deje traslucir tu personalidad para que los seguidores puedan “hacer conexión” con vos. Lo cotidiano, por ejemplo, como una foto de lo que un nutricionista tiene en la heladera puede ser interesante.  Siempre ser respetuoso y mantener actitud positiva! La gente no quiere escuchar de alimentos prohibidos o “a evitar”, incluso hasta la palabra “saludable” esta gastada, para muchos ya suena aburrido. Valoremos a los alimentos y lo bueno que tienen para darnos!
• Publicá contenidos de buena calidad: siempre publicar información certera y de fuentes confiables, distinguir lo que es basado en la evidencia y lo que no. Responder apropiadamente cuando circule información errónea o engañosa. Sé constante en cuanto a la periodicidad de tus publicaciones. Seleccionar bien lo que compartis en las redes sociales, haciendo una lectura critica de la informacion.
• Ética profesional ante todo: Nunca publicar fotos ni contenidos producidos por otro sin permiso y sin darle el crédito correspondiente  (Aquí algunos tips para sacar tus propias fotos.) ya que podrias tener problemas legales por derecho de autor. En caso de recibir compensación para promover algún producto se debe declarar este conflicto de interés.

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A dos semanas del cierre de FNCE y ya de vuelta muchos me preguntan qué tal estuvo..¿Se imaginan más de 10.400 nutricionistas juntos para aprender, relacionarse y porque no pasarla bien en Boston? FNCE (Food and Nutrition Conference and Expo) es el congreso de nutricionistas más concurrido del mundo, donde asisten estudiantes y colegas de USA y de otros países. Fue difícil elegir entre 130 sesiones, más de 350 stands en la Expo comercial y 325 posters. Pero, la parte más enriquecedora fue la de “network”, como conectarse y trabajar con las colegas de AODA (la filial internacional de la Academy of Nutrition and Dietetics), presentar el trabajo que hicimos en el hospital de CEMIC en la sesión de posters, relajarse en el coctel de Food and Nutrition Magazine, ponerse al día con viejos amigos y participar de las reuniones de comisión directiva.   Vale la pena, volver llena de ideas y de redes!  
Aquí lo que me lleve de FNCE:
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1. SESIÓN DE APERTURA A PURA MOTIVACIÓN: fue realmente inspiradora! Me gustaron los mensajes de la Presidente de la Academy, Lucille Besseler, para nutricionistas en cualquier área:

• Ser flexible manteniendo la visión y convicciones
• No tener miedo a cambiar de opinión cuando nos presentan información nueva.
• Tomarse el tiempo de desarrollar relaciones que hagan el trabajo más llevadero y gratificante
• “El trabajo en equipo divide la tarea y multiplica los éxitos”
• Siempre decir “SI” – después ves los detalles
• Algunos de los proyectos mas existosos ocurren cuando uno no lo tenía planeado desde el principio

2. INTERNATIONAL LECTURES: feliz de ver a Argentina en el programa! La Asociación Argentina de Dietistas y Nutricionistas Dietistas (AADYND) presentó sus proyectos para combatir los problemas de nutrición en nuestro país. En estas sesiones, y en general se vio gran interés en iniciativas globales de nutrición.

3. LIDERANDO LA MEJORA EN LA CALIDAD DE ATENCION DE LA DESNUTRICION HOSPITALARIA: la iniciativa Malnutrition Qualitive Improvement Initiative (MQII) de la Academy y otras organizaciones tiene como objetivo ayudar a la identificación y seguimiento de los pacientes malnutridos a través de medidas integradas a la historia clínica electrónica, con énfasis en la automatización de procesos y la mejora de la calidad en la atención para obtener mejores resultados clínicos y mejor performance para las instituciones. Si estas interesado, mira la presentación aquí:

4. NUTRICIÓN Y CEREBRO: fui a dos sesiones sobre alimentación y prevención de deterioro cognitivo. Una de las disertantes fue la Dra. Nancy Lombardo, quien creó junto a un equipo de expertos un programa basado en evidencia, llamado Memory Preservation Nutrition® (MPN™). Los alimentos recomendados son principalmente los que son ricos en antioxidantes y anti-inflamatorios (frutas frescas y vegetales especialmente de hoja verde, frutos pequeños) te verde, chocolate y especias (canela, jengibre, romero, salvia, orégano, cúrcuma) y alimentos fuentes de omega 3. El programa enfatiza el reducir la cantidad de grasas saturadas, azucares refinados y jarabe de maíz de alta fructosa de la dieta ya que son perjudiciales para la salud del cerebro. Sin embargo muchos ancianos en los geriátricos o en sus hogares consumen muchos alimentos de este tipo como gelatinas, postres dulces, alimentos procesados  y pocos de los recomendados en el MPN. El programa tiene herramientas para ir haciendo cambios de menús en esta la población.  La otra presentación fue sobre la MIND diet (Mediterranean Dash Diet Intervention for Neurodegenerative Delay) desarrollada por la Universidad de Rush. Aquí en la diapositiva de la Dra. Lombardo, las diferencias: 

5. USO DEL “WHITE SPACE” EN EL TRABAJO: Juliet Funt creó este programa de coaching llamado “espacio blanco”, término que viene de los espacios en blanco del calendario, donde se vio que en los días que el calendario tenía más espacios en blanco la gente era más efectiva y los proyectos avanzaban mas rápidamente. El White Space se define como una pausa estratégica que se toma entre actividades o tareas. Puede ser de minutos o de muchos días como las vacaciones. Es como el oxigeno que se necesita para avivar al fuego. Así que para lograr ese tiempo en blanco, libre, sugiere hacer menos, saber delegar, usar filtros, poner a “dieta” el chequear emails todo el tiempo, etc. Si queres saber mas:  http://www.whitespaceatwork.com/
“When talented people don't have time to think, business suffer”
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6. DIETAS, SUPLEMENTOS Y TERAPIA DEL CÁNCER: QUE LE DECIMOS A NUESTROS PACIENTES? ¡Esta fue una sesión muy interesante y controversial! En primer lugar, el Dr. Donald Abrams (Oncólogo, Medicina Integrativa) fue revisando los fundamentos y la evidencia de las dietas promovidas anti-cáncer como la alcalina, Paleo, cetogénica, macrobiótica, vegana. Mencionó una revisión sistemática (Huebner et al, 2014) donde se muestra que no hay evidencia científica clínica que avale cualquiera de estas dietas e incluso algunas pueden ser potencialmente perjudiciales.  Sin embargo, el Dr. Abrams recomienda a sus pacientes comer ALIMENTOS ORGÁNICOS, MAS DE ORIGEN VEGETAL, RICOS EN ANTIOXIDANTES Y EN NUTRIENTES ANTIINFLAMATORIOS, SIN REFINAR.  Muchos dietistas en el público no estuvieron de acuerdo en recomendar todo orgánico (por la falta de acceso para muchas personas y la falta de evidencia suficiente para su recomendación) y con eliminar los lácteos de la dieta, algo que el Dr. Abrams recomienda. En segundo lugar, Mary Marian, Dietista, habló sobre el uso de suplementos y productos herbales en pacientes con cáncer. Debido a la interacción con medicamentos es importante evitar ciertos suplementos durante la quimioterapia, como ser los de cúrcuma y resveratrol. Si existiera la necesidad de suplementar vitaminas y minerales (por deficiencias presentes o ingesta <50% del valor diario requerido) elegir un multivitaminico que no supere el 100% del VD. Durante quimioterapia es frecuente la deficiencia de vitamina D y tal vez merezca suplementacion. Si queres saber mas, aquí la presentación:

7. ACEITE DE COCO, GRASAS SATURADAS, ¿POR QUÉ TANTA CONFUSIÓN?: A pesar de que los medios de comunicación promueven el aceite de coco y los titulares dicen "la manteca está de vuelta", la evidencia SI apoya la reducción de grasas saturadas y el aumentar en su reemplazo fuentes vegetales de grasas mono y poli-insaturadas, dentro de los limites calóricos adecuados. Muchos hablan de los beneficios del aceite de coco, pero erróneamente se basaron en estudios sobre TCM, que no son lo mismo. El aceite de coco tiene solo el 58% de TCM y tiene alto contenido de saturados de cadena mas larga (por eso el aceite de coco es solido y el TCM liquido). En cuanto al colesterol dietario, dijeron que no es un nutriente de mucha preocupación, ya que algunas personas responden al colesterol de la dieta y otros no. Sin embargo, para la prevención de seguir las guías alimentarias y para los pacientes que ya tienen enfermedad cardiovascular se recomienda menos de 200 mg/día.

8. TENDENCIAS EN LA EXPO: las estrellas de este año fueron alimentos relacionados a la digestión como alimentos bajos en FODMAP  (el nuevo gluten free?), pre y probióticos, productos fermentados. También aguas levemente saborizadas sin azúcar, las legumbres, variedad de granos enteros, fideos hechos de vegetales y todo lo que sea de origen sustentable!  Ademas Yoga, demostraciones culinarias, chefs en vivo..

Hasta FNCE Chicago 2017, el aniversario 100 de la Academy!!

El mindful eating, también llamado comer consciente o alimentación intuitiva, es una práctica cada vez más popular en Argentina y cada vez son más los estudios que demuestran sus beneficios. Es por eso que los nutricionistas no podemos estar ajenos.

¿Qué es mindful eating? Básicamente, es prestar atención plena al acto de comer. Incluye el comer en la mesa, de manera relajada, saboreando y disfrutando del aroma, textura y sabor de la comida (esto no es muy diferente a lo que los nutricionistas siempre recomendamos, no?)

Se basa en el concepto budista de Mindfulness o atención plena que significa prestar atención de manera consciente a la experiencia del momento presente con interés, curiosidad y aceptación. Jon Kabat-Zinn, conocido referente mundial de mindfulness por haber introducido esta práctica a la medicina occidental hace más de 30 años para el tratamiento de problemas físicos y psicológicos, define mindfulness como: “Prestar atención de manera intencional al momento presente, sin juzgar”.

El acelerado ritmo de vida actual ha hecho que dediquemos poco tiempo a la comida. Todos los días tomamos decisiones en cuanto a nuestra alimentación pero muchas veces no son conscientes. El proceso se inicia desde el momento que pensamos en comida, pasando por el proceso de toma de decisiones, de decidir si comer, que, cómo, cuanto y donde comemos. También incluye nuestra conciencia de las sensaciones de comer, por ejemplo cuando nos decidimos a parar de comer. 

¿Cuáles son los beneficios? El comer consciente disminuye la ingesta excesiva de alimentos, favoreciendo un peso saludable. No solo es útil para el tratamiento de trastornos alimentarios, sino que también mejora desde trastornos de depresión y ansiedad hasta intestino irritable,  y el control de la diabetes. Incluso se utiliza en pacientes con cáncer, cuenta la nutricionista Stephanie Meyers, (RD) del Dana-Farber Cancer Institute de Boston que utiliza técnicas de mindful eating en pacientes por ejemplo con cáncer de cabeza y cuello que están en la transición de la nutrición por sonda a la alimentación por boca, haciendo que el paciente por ejemplo tome pequeños bocados de alimentos y se focalice en las sensaciones al saborear, masticar, tragar.

¿Cómo empezar? Los expertos sugieren implementar gradualmente el comer consciente. Por ejemplo empezando con 1 comida por día o por semana. Hacer esa comida en no menos de 20-30 minutos, sentado en la mesa sin hacer ninguna otra actividad (sin pantalla de TV o celular), tomar bocados pequeños y masticar bien. Usar la mano no dominante o palitos chinos son tips para enlentecer la comida. 

Ejercicios para pacientes
1. Valorar el hambre
En una escala del 0 al 10, siendo 0 el más hambriento y 10 lo menos hambriento, preguntar al paciente las siguientes preguntas:
• Como se siente físicamente un 0 cuando estás extremadamente hambriento? (muchas respuestas pueden ser dolor de cabeza, irritabilidad, mareos)
• Como se siente fisicamente un 10, cuando sentís la mayor saciedad posible? (las respuestas comúnmente son nauseabundo, distendido, cansado, hinchado, acompañado de sentimientos de culpa)
• En que punto estas ahora en esta escala de 0 a 10? Que sensación corporal identificas que te hace elegir ese número?
Decirle al paciente que lleve un registro del puntaje de hambre antes y después de las comidas durante 3 días. El paciente así se va ir dando cuenta de las señales físicas que determinan la elección de cierto puntaje y también como se alcanzan los distintos niveles de saciedad.

2. Consumir un alimento con atención plena
Tomar una uva, un trozo de queso o chocolate. Observar la apariencia y textura. Tiene aroma? Que tipo de cambios notas en tu cuerpo mientras observas este alimento? (las respuestas pueden ser salivacion, impaciencia,nada)
Colocar una cantidad pequeña del alimento en la boca sin masticarlo. Luego de 30 segundos empezar a masticar. (esperar 1 minuto en el caso que sea chocolate).
Cuando el paciente terminó de comer, preguntarle:
• Que notaste sobre el sabor y textura antes de empezar a masticar? Y luego de masticarlo?
• Comparar con como se consume habitualmente el alimento.

El viernes pasado la FDA (Food and Drug Administration) presentó el nuevo rótulo de información nutricional para alimentos envasados que ayudará al público estadounidense a tomar decisiones más informadas al elegir alimentos. El nuevo panel de información nutricional refleja mejor el tamaño de la porción, nutrientes e ingredientes en los que la gente debe focalizarse, y actualiza el porcentaje de valores diarios (%VD). Los VD son los niveles promedio de nutrientes para una persona que requiere 2000 calorías al día. Un alimento con un 5 %VD de sodio proporciona el 5% del sodio total que la persona debe comer por día.  Se busca que los alimentos tengan más del 20% del VD de vitaminas y minerales y un bajo %VD de azúcar agregado y sodio.
Estos son los principales cambios:

• El nuevo rótulo  ahora muestra el tamaño de la porción que normalmente se consume en una ingesta. Este nuevo formato ayudará a reducir o incluso eliminar la necesidad de multiplicar por varias porciones para saber cuánto se ha consumido. Por ejemplo, el tamaño de la porción de bebida de 360 ml ahora aparecerán como una porción, ya que una persona normalmente toma toda esa cantidad de una vez. La gente también debe saber que el tamaño de la porción no refleja necesariamente el tamaño de la porción recomendada (para eso ver las Guías Alimentarias)
• La vitamina A y C ya no se mostrarán en la etiqueta porque, en general, los estadounidenses no tienen dificultades para obtener las cantidades recomendadas de estas vitaminas.
• La vitamina D y potasio ahora se mostrará, ya que son dos nutrientes claves que los estadounidenses necesitan para la salud del hueso y corazón, respectivamente. Se debe priorizar aquellos alimentos que contengan más del 20% del VD de estos nutrientes en una porción.
• Las directrices de 2015-2020 dietéticas para los estadounidenses piden una reducción en la cantidad de azúcares agregados que los estadounidenses consumen (no debe ser mayor del 10% de las calorías totales diarias). Por eso, ahora los azúcares añadidos se mostrarán como un subtema debajo de azúcares totales. 

​Vamos a observar en los próximos meses este etiquetado en los alimentos exportados a USA y los que llegan importados desde allí

Este jueves por la mañana finalmente se lanzaron las esperadas Guías Alimentarias 2015-2020 para los estadounidenses, después de mucho debate y controversia. Aquí comparto lo que necesitás saber:

1. El mensaje principal no cambió, las guías recomiendan una dieta saludable incluyendo una variedad de verduras, frutas (preferiblemente enteras), granos (al menos la mitad de ellos enteros), una mezcla de proteínas (carnes magras, lácteos descremados, frutos secos, productos de mar) y aceites. Las guias recomiendan un patrón de alimentación saludable para prevenir enfermedades crónicas. 
2. La nueva recomendación de las guías es reducir azúcares agregados a no más de 10% de las calorías diarias. Las directrices también recomiendan limitar la grasa saturada a 10% de las calorías diarias (sin cambios con respecto al 2010) y la ingesta de sodio a 2300 mg o menos. 
3. Una de las polémicas fue respecto a la recomendación de lácteos descremados, dado que alguna evidencia indica que la restricción de la grasa láctea no sería necesaria pudiendo utilizarse lácteos enteros en moderación.  Sin embargo, considerando que la mayoría de los estadounidenses tienen sobrepeso u obesidad, la elección de productos lácteos descremados pueden ayudar a reducir calorías en la dieta. 
4. La otra controversia fue sobre la carne roja y las carnes procesadas, tras el informe de la OMS que los declaró como carcinógenos. Los medios de comunicación esperaban algún límite dietético en este sentido para carnes rojas, pero no hubo ningún cambio con respecto a las guías alimentarias 2010 donde la recomendación para las carnes, aves y huevos (para un nivel de 2,000 calorías/día) sería de no más de 750 gramos por semana.  Las guías hacen incapié en comer más pescados y mariscos (8 o más onzas por semana), legumbres y otros alimentos fuente de proteína. Me alegra que las guías también refuercen el concepto de patrón alimentario saludable, sin encasillar alimentos en particular.
5. Sin cambios en las recomendaciones del alcohol. Hasta un trago para las mujeres y dos para los hombres es aceptable dentro de un patrón alimentario saludable. 

Los nutricionistas  dietistas son los profesionales expertos en alimentación y nutrición, y me enorgullece que sean la fuente de información en cuanto al consumo, promoción y comunicación en este tema. Si querés saber cuáles son las tendencias en alimentos que se vienen  para el año que empieza en el otro hemisferio, la mejor fuente es la encuesta realizada a nutricionistas dietistas en USA,  “What's Trending in Nutrition" de la consultora Pollock Communications y la revista Today´s Dietitians. Queda para nosotros en Argentina la incógnita de saber cómo se comportarán los consumidores, donde los precios de los alimentos juegan un rol fundamental en la decisión de compra. Probablemente estas tendencias globales, en algún momento afecten a un sector de consumidores locales.  Yendo al grano, las 10 tendencias para el 2016:

1. Menús saludables y “Clean shopping”: de acuerdo a la encuesta cada vez más consumidores harán su compra en base a comer “limpio” o sano, comprando alimentos que formen parte de una dieta de estilo mediterráneo. También cada vez es mayor la demanda de opciones saludables en los menús de los restaurantes. Se habla de la "healthification" del fast y fast-casual food.
2. Legumbres: las Naciones Unidas declararon al 2016 como el año internacional de las legumbres. No solo los porotos, garbanzos, lentejas en guisos, sopas, ensaladas, sino que también se verán en productos elaborados como snacks, pastas sin TACC, etc.
3. El boom de las semillas: la mayoría de las dietistas dijeron que las semillas tienen características de superfood o superalimentos y las vamos a ver más en muchos productos, seguido de la palta y de los granos ancestrales como el amaranto y quinoa. Cuando hablamos de bebidas, el té verde es el que más popularidad tendrá.
4. Menos carne vacuna: los carritos de supermercado tendrán menos carne roja y carnes procesadas, y más consumidores buscarán productos de mar, frutos secos y semillas, huevos, aves y lácteos como fuente alternativas de proteínas. Es importante el interés por dietas ricas en proteínas y en 2016 seguirá así.
5. “Libre de….”  Muchos productos seguirán poniendo en sus etiquetas "GMO-free" (sin organismos genéticamente modificados o OMG) y también la leyenda “libre de antibióticos”, “libre de aditivos”, “de fuentes locales”.  Recordar que estas leyendas no siempre significan que el alimento es saludable y no siempre es necesario pagar un mayor costo por este tipo de alimentos.  
6. Germinados y brotes. Los granos germinados ganan protagonismo. La tendencia ha estado creciendo en los últimos años y se encuentras en productos como panes, barras de cereal, etc. Los germinados tienen menos almidón, y mayor proporción de otros nutrientes como proteinas y vitaminas y minerales, especialmente hierro y zinc, comparado con  el grano no germinado. También se cree que como tienen mayor contenido de enzimas son de más fácil digestión.
7. Comer Sano  — Hay aplicaciones para esto. 71 % de las nutricionistas creen que cada vez mas consumidores usarán la tecnología para mejorar su alimentación en el 2016. Aplicaciones en los celulares o tablets como MyFitnessPal, Loselt, Fitbit son algunas que ayudan a llevar registro de la ingesta o la actividad física.   Así también aplicaciones como MobileRD permiten al usuario tener un seguimiento nutricional profesional a la distancia (lo que se llama Telenutrición)
8. Blogs, redes sociales y TV…Cuando hablamos de fuentes de información en Nutrición, estas fueron las citadas. Esto puede ser positivo, ya que cada vez mas nutricionistas están teniendo blogs, paginas web y mayor protagonismo en las redes sociales como así también más participación en programas de TV.
9. Información incorrecta...Sin embargo, no todos los blogs son iguales y ⅔ de las dietistas encuestadas mostraron preocupación por la información errónea que puede confundir a los consumidores y ser perjudicial para la salud nutricional. Mucha gente inexperta publica información en Nutrición
10. Influencias: las celebrities, las estrellas y los políticos también serán las principales iniciadoras de tendencias en alimentos y dietas, seguido de las redes sociales.   

Pero yo agregaría algunas más:

• Alimentación sustentable y la reducción del desecho de alimentos en el hogar y en restaurantes, supermercados, instituciones
• Relajar las recomendaciones de colesterol dietario. Las guías alimentarias americanas en su actualización que será pronto publicada, adelantan que no es clara la relación del colesterol dietario y el riesgo de enfermedad coronaria. El límite dietario de 300 mg colesterol/día podría modificarse.
• Lácteos enteros. El consumo de productos lácteos de leche entera va en aumento como parte de una tendencia integral y natural. Algunos sostienen que no hay ninguna asociación entre la grasa láctea o alimentos lácteos ricos en grasas y obesidad, diabetes tipo 2 y riesgo cardiometabólico, y pueden estar inversamente asociados con el riesgo de obesidad. Pero, la dieta DASH y MyPlato todavía recomiendan consumir productos lácteos descremados.
  

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Feliz 2016!!

Romina

Esta semana el comunicado de prensa de la Organización Mundial de la Salud (OMS) causo una revolución en los medios, anunciando que ahora las carnes rojas y carnes procesadas serian consideradas como carcinógenos. Luego de este reporte, en una país carnívoro como Argentina, los nutricionistas tuvimos miles de consultas de los amantes de la carne: debo volverme vegetariano? Cuanta carne se puede comer? Aquí, lo que hay que tener en cuenta:

1. ¿Qué dice el reporte? El comunicado, realizado por la Agencia Internacional de Investigación del Cáncer (siglas del inglés, IARC) de la OMS, dice que “se clasifica al consumo de carnes rojas como probablemente carcinógeno para los humanos (Grupo 2A), basado en evidencia limitada de que el consumo de carne roja causa cáncer, especialmente cáncer colorrectal”. Y, “clasifica al consumo de carnes procesadas como carcinógenos para los humanos, basado en evidencia suficiente de que el consumo de estas causa cáncer colorrectal”.  Carnes rojas son todas aquellas que son de color rojo previo a la cocción como carne de vaca, ternera, cordero, cerdo, cabra. Las carnes procesadas son todas aquellas que se han alterado por un proceso de salado, curado, fermentado, ahumado.

2. ¿Qué significa carcinógenos Grupo 1 y Grupo 2a? Grupo 1 (carnes procesadas) es el mismo grupo que incluye al tabaco y al alcohol y el Grupo 2a (carnes rojas) es por ejemplo del mismo grupo de carcinógenos que la radiación UV. Mientras esto puede parecer alarmante, es importante recordar que esta clasificación muestra cuan certero está el IARC de que esas carnes son cancerígenas, pero no de cuanto cáncer pueden causar. El reporte dice que cada 50gramos de carnes procesadas que se consume por día el riesgo de cáncer colorrectal aumenta un 18%, mientras el riesgo de padecer cáncer por fumar es mucho mayor (86%). Quedan aún muchas preguntas por responder sobre como la carne roja se relaciona con el desarrollo del cáncer.

3. ¿Cuál es la evidencia? Ya sabíamos que hay una cantidad de evidencia que relaciona al cáncer colorrectal con el consumo de carnes procesadas y carnes rojas. Un meta-análisis de estudios prospectivos del World Cancer Research Fund International (2011, Chan) es uno de los estudios más convincentes que apoyan esta relación. Sin embargo, debemos recordar que riesgo no es lo mismo que causa y que muchos factores del estilo de vida y genéticos determinan el desarrollo del cáncer.

4. El reporte no hace conclusiones sobre el método de cocción más seguro para las carnes.  Pero en una sección de Preguntas y Respuestas, el IARC afirma que cocinar a altas temperaturas o con el alimento en contacto directo con la llama o superficie caliente, como asar o saltear, producen más cantidad de sustancias carcinógenas (como los hidrocarbonos aromáticos policíclicos y las aminas aromáticas heterocíclicas)

5. ¿Cuanta carne roja se puede comer? El reporte de la OMS reconoce que la carne roja tiene un valor nutritivo. La carne roja es una fuente importante de hierro, proteínas y vitaminas B, con lo cual el consumo moderado de carne roja forma parte de una dieta saludable. No existe una cantidad exacta recomendable, ya que va a variar de las necesidades nutricionales de cada individuo, pero una ingesta promedio de 70-80 gramos diarios de carnes rojas sería saludable. Es recomendable consumir carnes procesadas solo ocasionalmente. Queda por ver, como este reporte influirá en las recomendaciones dietarias de cada país.

​6. ¿Qué dice la Academia de Nutrición y Dietética (ex ADA). Cuando estaba terminando de escribir esta nota, me llegó el comunicado de prensa de la Academy publicado hoy 29 de octubre. La Academy recomienda variar las opciones de proteínas incluyendo carnes magras y limitar el consumo de carnes procesadas. Pero lo más importante es que enfatiza el balance de la ingesta con las necesidades energéticas, más que un alimento en particular, lo que más pesa es el patrón alimentario de acuerdo al Abordaje Total de la Dieta hacia una Alimentación Saludable. La Academy dice: “Cuando se le dá tanto enfásis a un alimento o nutriente en particular, la confusión y controversia, obstaculiza, en lugar de facilitar, la adopción de patrones de alimentación saludable”. Quien tenga dudas sobre como incluir carnes rojas dentro de un plan de alimentación saludable, que consulte a un Licenciado en Nutrición. 

Romina

Los comercios de alimentos sanos en Argentina se solían llamar dietéticas y ahora muchos de ellos se reinventaron y se denominan “almacén natural” o también "dietéticas gourmet".  En otros países se llaman “tiendas naturistas”, “tienda de alimentos saludables” o “health-food stores”. Ya no sólo podés encontrar frutos secos, sueltos y productos dietéticos, sino que se están llenando de alimentos “gourmet”. Por eso está bueno cada tanto darse una vuelta con tiempo y evaluar los nuevos productos (en general desarrollados por medianos emprendedores) que son promocionados como saludables. Aquí hice una selección de productos que a mí como nutricionista y "foodie" me gustaron y que yo recomendaría a mis pacientes (obviamente dependiendo de sus necesidades individuales)

1. Sal sin sodio saborizada: SALT FREE 0% SODIO es una sal hecha de cloruro de potasio saborizada en distintas versiones (con hierbas, curry, pimientas, etc) Mi favorita y la que le recomendé a mi papá que tiene que seguir una dieta sin sal es rosada que viene con pimienta rosa y pimentón ahumado! Ideal para carnes, sopas, ensaladas, todas las comidas. Viene en botellitas de 100 gramos.
2. Especias ahumadas de la Patagonia BRENNAN, hechas en Bariloche, son una variedad de once especias (sin sal, excepto la variedad de sal ahumada) ideal para realzar el sabor de las comidas. No son económicas pero un poquito tiene un potente sabor. Mi preferida es la de “seis especias ahumadas” con paprika, pimienta de cayena, pimienta blanca y negra, ajo y mostaza marrón.
3. Fideos integrales TRONCOSO: fideos secos artesanales elaborados por una tradicional fábrica de pastas del barrio de la Paternal. La variedad que más me gusta (y que mi hija de 3 años eligió) es la de multigrano (tipo penne rigate) compuestos por una base de sémola de trigo candeal y un porcentaje de soja, germen de trigo, salvado y lino. Las de semillas mezclan sémola integral con chía, quinoa roja y amaranto. También hay al huevo, tricolores (con espinaca, morrón y sémola) y con tinta de calamar. Por ahora solo se consiguen en dietéticas gourmet, en la fábrica (Av San Martin 2919, La Paternal) o ferias gastronómicas.
4. Alfajor sin tacc CHOCOLAIT: es un alfajor libre de gluten, sin harinas y además sin azúcar, endulzado con stevia. Si bien lo promocionan como diet y “apto para diabéticos” (de hecho lo son como también son los alfajores comunes en su justa medida) las calorías no difieren mucho de un alfajor común. Pero la diferencia está en que son ricos. Es tierno y con mucho dulce de leche. Viene recubierto con chocolate negro o blanco. La unidad contiene 178 calorías y 21 gramos de carbohidratos (10 gramos menos que un Jorgito)
5. Granos de café con chocolate KONFITT: simpáticos envases triangulares (30gramos, 124 calorías) con la dosis justa de algo dulce para el cafecito. Mi preferido son los granos de café cubiertos en chocolate y en realidad con comer 2 ó 3 es suficiente para sacarse el gusto y a diferencia de otros chocolates no te incita a comer más. También vienen avellanas, almendras y botones de chocolates rellenos con dulce de leche. Son sin TACC.
6. Galletitas 100% integrales: ZAFRAN. Vienen  4 variedades de galletitas dulces en paquetes de 150 gramos: 1) Avena, pasas de uva y chía, 2) maní, cacao y café, 3) algarroba, pasas de uva y girasol y 4) avena, coco y lino. Lo bueno es que son naturales, hechas sin aditivos, saborizantes artificiales, etc. Fuente de fibra, bajas en sodio y con aceite de girasol de alto oleico. Son aptas para veganos. 7 galletitas tienen alrededor de 130 calorías.
7. Infusiones HEREDIA: no soy muy amante del té, hasta que probé hace poco estas infusiones y me dió ganas de tomar. Estos son tés orgánicos, de hierbas, té rojo, té negro, té verde, frutales y también funcionales (para meditar, dormir, etc). Vienen en saquito y también tienen línea en hebras. Todo el tiempo están sacando nuevos blends. Mi preferido es el té verde con limón y naranja que viene en la cajita de saquitos surtidos.
8. Mermeladas light: Estancia LA TRANQUILINA ofrece una variedad de mermeladas y dulces naturales con más de 70% de fruta. Son elaborados en la estancia, SIN TACC y sin azúcar, con algo de Stevia. De frutos rojos, mora, arándanos, higo, maracuyá, manzana, frambuesa, durazno, naranja, ciruela, frutilla y membrillo. Cada cucharada (20g) aporta 22 kcal y 6 gramos de hidratos de carbono (un poco menos que las BC tradicionales y con mas sabor y fruta!)
9. Pan integral con semillas: VAL MAIRA tiene una gran variedad de panes integrales de distintos cereales y con distintos agregados de semillas. Son de tipo artesanal y son una buena opción cuando no puedo hacer mi pan con semillas :) Acá la receta
10. Leche de almendras FELICES LAS VACAS: para los vegetarianos y para aquellos que no consuman leche por intolerancia a la lactosa o alguna otra razón, esta es una buena opción. Son bebidas vegetales orgánicas en variedades de almendra, avena, soja y arroz, naturales o saborizadas. Por su contenido nutricional, la mas recomendable es la de almendras, que tiene 150 mg de calcio por vaso y 3.5 g de lípidos poli y monosaturados. El sabor es muy neutro (a menos que se saborice) Vienen de 300, 500 y 1000 ml.

Además las dietéticas tienen a veces productos sueltos (legumbres, frutos secos, condimentos, etc.) para aprovechar a buen precio, pudiendo comprar la cantidad que uno justo necesite. Pero tener en cuenta que por la manipulación y contaminación cruzada no sería recomendable para personas alérgicas o inmunodeprimidas. 

Si tenés algún alimento para agregar a esta lista será bienvenido!!
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-Romina