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Como decíamos en el post de la semana pasada, en el marco de la Malnutrition Week que empieza hoy, existe una brecha entre la prevalencia de desnutrición y el diagnóstico de la misma. Para contribuir al diagnóstico de la desnutrición, hace algunas semanas, durante el Congreso ESPEN, se publicaron los Criterios para el Diagnóstico de la Desnutrición). El informe proporciona el tan necesitado consenso global para diagnosticar la malnutrición en adultos en el ámbito clínico. Fue elaborado por el grupo de trabajo Global Leadership Initiative on Malnutrition (GLIM) con representantes de ASPEN, ESPEN, la Federación Latinoamericana de Nutrición Parenteral y Enteral (FELANPE) y la Sociedad de Nutrición Parenteral y Enteral de Asia (PENSA). El documento de consenso se puede encontrar en doi.org/10.1002/jpen.1440. Los cinco criterios para la malnutrición incluyen pérdida de peso involuntaria, bajo índice de masa corporal y masa muscular reducida como criterios fenotípicos, y reducción de la ingesta/asimilación de alimentos y la inflamación/enfermedad como criterios etiológicos. Se propone que el diagnóstico de malnutrición se base en la presencia de al menos un criterio fenotípico y un criterio etiológico. Aquí les dejo la traducción/adaptación de los criterios: 
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 Infografía traducida y adaptada de: www.defeatmalnutrition.today https://goo.gl/JQDgAj En nuestro país el 48% de personas –prácticamente 1 de cada 2- llegan al hospital con algún grado de desnutrición (estudio AANEP 2014), cifras similares al resto del mundo. Además sabemos que durante la internación esta desnutrición puede exacerbarse (por ayunos, restricciones dietéticas no siempre adecuadas, efectos adversos de los tratamientos, depresión,etc.). No esperemos ver a una persona esquelética, muchas veces no es tan evidente porque puede estar enmascarada por el sobrepeso..(cuantas veces hasta el médico dice: "pero si está gordito..."). Si hay pérdida de apetito y pérdida de peso involuntaria merece una evaluación nutricional exhaustiva para establecer un diagnóstico y tratamiento nutricional.
Del 24 al 28 de septiembre ASPEN (Sociedad Americana de Nutrición Parenteral y Enteral) organiza la semana de la malnutrición #MAW2018 para crear conciencia (a todo nivel: profesionales, administradores en salud, pacientes, público en general) de la importancia de la detección precoz y tratamiento de la desnutrición, sobre todo la desnutrición hospitalaria. También la Academia de Nutrición y Dietética se suma a esta iniciativa con una serie de eventos y webinars para sus miembros. La desnutrición tiene un impacto negativo en los resultados de los pacientes: más infecciones, menos cicatrización, prolongación de la internación, mayor frecuencia de readmisión, aumento de costos y muertes. También se demostró que la intervención nutricional oportuna es costo efectiva. Sabiendo todo esto, ¿porque en las historias clínicas no aparece el diagnóstico de desnutrición? ¿Porque existe una brecha entre la prevalencia de desnutrición (que puede oscilar entre 30-50%) y el screening y tratamiento (solo 7%)? Invito a los colegas a continuar concientizando a los administradores en salud de la importancia de contar con un plantel de licenciados en nutrición acorde y con equipos multidisciplinarios que trabajen implementando medidas para reducir esta brecha (como el screening nutricional a la admisión, son 2 minutos más de enfermería que puede ahorrar millones). Mejores resultados clínicos y menor costo, creo que en eso debe basarse nuestro argumento y nuestras investigaciones para seguir fundamentándolo con datos propios. Ante este problema mundial, se está promoviendo el uso de indicadores de calidad como el Malnutrition Quality Improvement Initiative, donde a través de herramientas que pueden ser integradas a la historia clínica electrónica (HCE) se puede mejorar el diagnóstico temprano y el tratamiento efectivo de la desnutrición en los hospitales. Las medidas de calidad están relacionadas con:
Aquí les dejo para mas información y recursos: http://mqii.defeatmalnutrition.today http://www.nutritioncare.org/maw/ https://www.eatrightpro.org/practice/practice-resources/malnutrition |
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Diciembre 2018
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